Apendicite aguda em idosos: desafios diagnósticos, tratamento e impacto clínico
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Resumo
Objetivo: Investigar os aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos da apendicite aguda em idosos, buscando identificar os principais desafios dessa população e as melhores práticas de manejo. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica utilizando a base de dados PubMed, com 12 artigos selecionados para análise detalhada. Resultados: O diagnóstico de apendicite em idosos é desafiador devido às comorbidades, diagnósticos diferenciais e apresentação clínica atípica. Sistemas de pontuação clínica, tomografia computadorizada e exames laboratoriais são fundamentais para o diagnóstico precoce e a decisão cirúrgica. Observou-se maior tempo de internação, aumento de apendicectomias abertas e readmissões em idosos. A cirurgia laparoscópica demonstrou maior segurança, reduzindo complicações pós-operatórias. Fatores de risco como idade avançada e sarcopenia foram associados a maior morbidade, e o atraso no encaminhamento contribui para o diagnóstico tardio, frequentemente levando a complicações graves, como perfuração e abscesso. Considerações finais: O estudo identifica que é essencial uma vigilância clínica cuidadosa e encaminhamento oportuno, além de uma abordagem personalizada no manejo pós-operatório para reduzir complicações e melhorar os desfechos clínicos nessa população.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Copyright © | Todos os direitos reservados.
A revista detém os direitos autorais exclusivos de publicação deste artigo nos termos da lei 9610/98.
Reprodução parcial
É livre o uso de partes do texto, figuras e questionário do artigo, sendo obrigatória a citação dos autores e revista.
Reprodução total
É expressamente proibida, devendo ser autorizada pela revista.
Referências
2. DEITERS A, et al. Use of the Alvarado score in elderly patients with complicated and uncomplicated appendicitis. The American Surgeon, 2019; 85(4): 397-402.
3. FAN SM, et al. Geriatric patients undergoing appendectomy have increased risk of intraoperative perforation and/or abscess. Surgery, 2020; 168(2): 322-327.
4. FUGAZZOLA P, et al. The SIFIPAC/WSES/SICG/SIMEU guidelines for diagnosis and treatment of acute appendicitis in the elderly (2019 edition). World Journal of Emergency Surgery, 2020; 15: 1-15.
5. LASTUNEN KS. Pre-hospital management and patient-related factors affecting access to the surgical care of appendicitis–a survey study. Scandinavian Journal of Primary Health Care, 2024; 1-9.
6. LI ZL, et al. Clinical study of enhanced recovery after surgery in laparoscopic appendectomy for acute appendicitis. World Journal of Gastrointestinal Surgery, 2024; 16(3): 816.
7. MAGIDSON PD e MARTINEZ JP. Abdominal pain in the geriatric patient. Emergency Medicine Clinics, 2016; 34(3): 559-574.
8. MORIS D, et al. Diagnosis and management of acute appendicitis in adults: a review. Jama, 2021; 326(22): 2299-2311.
9. NINH A, et al. Risk factors and outcomes for sepsis after appendectomy in adults. Surgical Infections 2019; 20(8): 601-606.
10. NYSTRÖM P, et al. Is the performance of acute appendectomy at different times of day equal, in terms of postoperative complications, readmission, death, and length of hospital stay? A Swedish retrospective cohort study of 4950 patients. European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 2024; 50(3): 791-798.
11. SELÄNNE L, et al. Three-Year Outcomes of Oral Antibiotics vs Intravenous and Oral Antibiotics for Uncomplicated Acute Appendicitis: A Secondary Analysis of the APPAC II Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2024; 159(7): 727-735.
12. SANDELL E, et al. Surgical decision-making in acute appendicitis. BMC surgery, 2015; 15: 1-6.
13. SALMINEN P, et al. Antibiotic Therapy vs Appendectomy for Treatment of Uncomplicated Acute Appendicitis: The APPAC Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015; 313(23): 2340-8.
14. TEKYOL D, et al. A comparative study of the RIPASA and Alvarado scores in geriatric patients diagnosed with acute appendicitis. Revista da Associação Médica Brasileira, 2022; 68(9): 1308-1312.
15. TREJO-ÁVILA ME, et al. Enhanced recovery after surgery protocol allows ambulatory laparoscopic appendectomy in uncomplicated acute appendicitis: a prospective, randomized trial. Surgical endoscopy, 2019; 33: 429-436.
16. WARD NT, et al. Laparoscopic appendectomy is safer than open appendectomy in an elderly population. JSLS: Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons, 2014; 18(3).
17. WEI W, et al. Construction of a clinical prediction model for complicated appendicitis based on machine learning techniques. Scientific Reports, 2024; 14(1): 16473.
18. WU TC, et al. Efficacy of emergency laparoscopic appendectomy in treating complicated appendicitis for elderly patients. Saudi Medical Journal, 2017; 38(11): 1108.
19. YEW KS, et al. Acute abdominal pain in adults: evaluation and diagnosis. American Family Physician, 2023; 107(6): 585-596.
20. YILDIRIM AC, et al. The predictive value of computerized tomography‐assessed sarcopenia for complicated appendicitis in geriatric patients. Aging Medicine, 2023; 6(3): 222-229.