Diverticulite complicada com fistula reto vaginal

Resumo

Objetivo: Relatar a evolução de um caso de diverticulite complicada com fístula reto vaginal e vesical corrigida por cirurgia de Hartmann. Detalhamento do caso: O diagnóstico se deu após história da doença atual e exame físico sobre o quadro de dor abdominal crônica reagudizada e exames complementares à investigação clínica (enema opaco, tomografia de abdômen, retossigmoidoscopia e ressonância magnética do abdome). O plano terapêutico consistia em limpeza mecânica do cólon com Manitol com retossigmoidectomia com anastomose primária do cólon com o reto, porém tal procedimento foi impossibilitado devido à obstrução intestinal e impossibilidade de limpeza mecânica do cólon. Sendo assim, foi realizado a retossigmoidectomia pela técnica de Hartmann. A peça cirúrgica retirada na operação foi enviada para estudo anatomopatológico para confirmação diagnóstica clínica e diagnóstico diferencial (tendo como principal causa o tumor de colón sigmoide). O resultado histopatológico evidenciou um quadro de diverticulite crônica reagudizada com linfadenite granulomatosa em sete linfonodos, sem evidência de processo neoplásico. Considerações finais: O relato de caso descrito apontou a consolidação de um diagnóstico de diverticulite complicada com fístula reto vaginal, a partir do estudo clínico e laboratorial, e como o plano terapêutico sofreu alteração em virtude das condições observadas durante a laparotomia exploradora.