Associação do risco para Síndrome de Realimentação e vias de alimentação em pacientes sob cuidados intensivos
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
Publicado
Apr 25, 2025
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Resumo
Objetivo: Avaliar a associação do risco para Síndrome de Realimentação (SR) e vias de alimentação em pacientes sob cuidados intensivos em uma UTI Geral de um Hospital Universitário em São Luís (MA). Métodos: Estudo transversal, analítico, com amostra probabilística. A coleta de dados foi sistematizada por um questionário próprio, com dados extraídos do banco de dados atrelado à Unidade de Nutrição Clínica do referido hospital e, de forma complementar, do prontuário eletrônico. Resultados: Participaram do estudo 257 pacientes. O risco nutricional foi visto em 58,3% da amostra, quanto ao diagnóstico nutricional, 43,1% estava com algum grau de desnutrição. Sobre os critérios utilizados no rastreio de SR, os mais observados, de forma isolada, foram: ausência de critérios (60.0%), ingestão calórica reduzida (12,4%) e perda de peso (6.23%). Observou-se um Odds Ratio (Razão de Chances) = 5.641025: representando que, se um paciente for alimentado por uma via alternativa, as chances de ele ter risco de SR são 5.64 vezes maiores em comparação a pacientes alimentados por via oral. Conclusão: Os achados sublinham a necessidade de uma abordagem multidisciplinar na UTI, focada na prevenção da desnutrição e no manejo adequado da SR, objetivando a melhora dos desfechos clínicos e redução de complicações em uma população vulnerável.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Como Citar
CostaG. A., BezerraG. de L., SantosS. M. M. dos, GuimarãesA. C. A. de M., OliveiraL. F. de, CastroF. P. de, MendesB. P. C., SousaL. J., SalazarR. M., & MacauA. de J. (2025). Associação do risco para Síndrome de Realimentação e vias de alimentação em pacientes sob cuidados intensivos. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 25, e19616. https://doi.org/10.25248/reas.e19616.2025
Seção
Artigos Originais
Copyright © | Todos os direitos reservados.
A revista detém os direitos autorais exclusivos de publicação deste artigo nos termos da lei 9610/98.
Reprodução parcial
É livre o uso de partes do texto, figuras e questionário do artigo, sendo obrigatória a citação dos autores e revista.
Reprodução total
É expressamente proibida, devendo ser autorizada pela revista.
Referências
1. ALENCAR LDO, et al. Nutritional Therapy in Intensive Care Unit inpatients at risk for Refeeding Syndrome: A Systematic Review, Nutrition, 2024; 112562. ISSN 0899-9007.
2. AUBRY E, et al. Refeeding syndrome in the frail elderly population: prevention, diagnosis and management. Clin Exp Gastroenterol., 2018; 1 (3): 255-64.
3. BARBOSA AADO. Comparação dos critérios da nrs-2002 com o risco nutricional em pacientes hospitalizados. Ciência Saúde Coletiva [Internet]. 2019; 4(9): 3325–34.
4. BARBOSA‐SILVA TG, et al. Prevalence of sarcopenia among community‐dwelling elderly of a medium‐sized South American city: results of the study. Journal of cachexia, sarcopenia and muscle, v. 7, n. 2, p. 136-143, 2016.
5. BERNARDES S, et al. Refeeding syndrome risk at ICU admission is an independent predictor of ICU readmission but it was not associated with mortality or length of stay in critically ill patients. Intensive Crit Care Nurs., 2024, 3(10): 103716. DOI: 10.1016/j.iccn.2024.103716.
6. BLACKBURN GL, THORNTON PA. Nutritional assessment of the hospitalized patients. Medical Clinicsof North América, 1979; 63(5): 11103-11115.
7. BEZERRA AR, et al. Risco de síndrome de realimentação e manifestação da síndrome em pacientes idosos internados em UTI. Recife - PE, 2019; 5 (1).
8. BRASIL. Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde: Norma Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional-SISVAN. 2011.Disponível: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/orientacoes_coleta_analise_dados_antropometricos.pdf. Acessado em: 26 de junho de 2024.
9. CASTRO MG, et al. Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave. BRASPEN J, 2023; 38(2° Supl 2): 2-46.
10. CHUMLEA WC, et al. Prediction of body weight for the nonambulatory elderly from anthropometry. Journal of American Dietetic Association, 1988; 88(5): 564-568.
11. DA SILVA JSV, et al. ASPEN Consensus Recommendations for Refeeding Syndrome. Nutrition in Clinical Practice, 2020; 35(2). DOI:10.1002/ncp.10474.
12. DOMINGUEZ NL et al. Risco de síndrome de realimentação e desfechos clínicos em pacientes de prontos-socorros do Distrito Federal. R. Assoc. bras. Nutr., 2023; 14(1): 1-15. ISSN 2357-7894.
13. FIGUEIRA RL, et al. Avaliação do estado nutricional e presença de desnutrição em pacientes hospitalizados. BRASPEN Journal, 2023; 38(1): e20200163.
14. FRISANCHO AR. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutritional status. Ann Arbor (MI): Universityof Michigan Press; 1990.
15. FRANCO LRP, et al. Critérios de desnutrição pela GLIM: associação com mortalidade em pacientes em unidades de terapia intensiva. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 2023; 23(8): e12649.
16. GOMES VCL, et al. Medicina intensiva – UTI: vivência, procedimentos e tecnologias. Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, 2023; 6(2):7969-7981. DOI:10.34119/bjhrv6n2-281.
17. GONZALEZ MC, et al. Body composition using bioelectrical impedance: development and validation of a predictive equation for fat-free mass in a middle-income country. Clinical Nutrition, 2029; 38(5): 2175-2179.
18. GONÇALVES TJM, et al. Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no envelhecimento. Braspen J, v. 34, n. 3, p. 1-68, 2019.
19. KONDRUP J, et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clinical nutrition, 2003; 22(4): 415-421.
20. LIPSCHITZ DA. Screening for nutritional status in the elderly. Primary Care, 1994; 21(1): 55-67.
21. MD RALIB A, MAT NOR MB. Refeeding hypophosphataemia after enteral nutrition in a Malaysian intensive care unit: risk factors and outcome. Asia Pac J Clin Nutr. 2018; 27(2): 329-335. DOI: 10.6133/apjcn.062017.09.
22. National Institute for Health and Clinical Excellence. Nutrition Support for Adults Oral Nutrition Support, Enteral Tube Feeding and Parenteral Nutrition. NICE Clinical Guidelines. 2006. Disponível em: https://www.nice.org.uk/guidance/cg32/evidence/fullguideline-194889853. Acessado em: 26 de junho de 2024.
23. OLINTO EODS, et al. Estado nutricional e desfechos clínicos em pacientes críticos internados em hospital universitário. BRASPEN J 2019; 34(4): 361-6. DOI: 10.37111/braspenj.2019344009.
24. OLIVEIRA JDS, et al. Influência da renda e do nível educacional sobre a condição de saúde percebida e autorreferida de pessoas idosas. J Heal Biol Sci. 2019; 7(4): 395.
25. OLIVEIRA OS et al. Correlação entre Qualidade de Vida e o Nível Educacional da População de Maringá/PR O Mundo da Saúde, 2022; 46: 240-246, e11602021.
26. OLTHOF LE, et al. Impact of caloric intake in critically ill patients with, and without, refeeding syndrome: A retrospective study. Clinical Nutrition, 2018; 37(5): 1609-1617.
27. PEREIRA CV, et al. Prevalência do risco de síndrome de realimentação nos pacientes críticos com SARS-Cov-2 em um hospital brasileiro. R. Assoc. bras. Nutr., 2022; 13 (1): 1-12. ISSN 2357-7894.
28. REBER E. et al. Management of Refeeding Syndrome in Medical Inpatients. J. Clin. Med.; 2019; 2202(8). DOI:10.3390/jcm8122202.
29. REISDORFER AP, et al. Nursing care for patient in postoperatory heart surgery in the Intensive Care Unit. Rev Bras Enferm [Internet], 2021; 74(2): e20200163.
30. SAD MH et al. Manejo nutricional em pacientes com risco de síndrome de realimentação. BRASPEN J, 2019; 34(40): 414-7, 2019.
31. SANTOS PPDK. Avaliação de risco e estado nutricional, composição corporal e prognóstico em pacientes críticos de uma UTI de Pelotas. Dissertação de Mestrado (Mestrado em Nutrição e Alimentos) - Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2018; 76 p.
32. SILVA NND, et al. Access of the black population to health services: integrative review. Rev Bras Enferm [Internet]. 2020; 73(4): e20180834.
33. SILVEIRA EA, et al. Acurácia de pontos de corte de IMC e circunferência da cintura para a predição de obesidade em idosos. Ciência & Saúde Coletiva, 2020; 25 (1):1073-82
34. WHITE JV, et al. Consensus statement: Academy of nutrition and dietetics and American society for parenteral and enteral nutrition: Characteristics recommended for the identification and documentation of adult malnutrition (undernutrition). J Parenter Enter Nutr. 2012; 36(3): 275–83.
35. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Geneva: World Health Organization; 1998. (Technical Report Series, 894).
36. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Geneva: World Health Organization, 1995.
2. AUBRY E, et al. Refeeding syndrome in the frail elderly population: prevention, diagnosis and management. Clin Exp Gastroenterol., 2018; 1 (3): 255-64.
3. BARBOSA AADO. Comparação dos critérios da nrs-2002 com o risco nutricional em pacientes hospitalizados. Ciência Saúde Coletiva [Internet]. 2019; 4(9): 3325–34.
4. BARBOSA‐SILVA TG, et al. Prevalence of sarcopenia among community‐dwelling elderly of a medium‐sized South American city: results of the study. Journal of cachexia, sarcopenia and muscle, v. 7, n. 2, p. 136-143, 2016.
5. BERNARDES S, et al. Refeeding syndrome risk at ICU admission is an independent predictor of ICU readmission but it was not associated with mortality or length of stay in critically ill patients. Intensive Crit Care Nurs., 2024, 3(10): 103716. DOI: 10.1016/j.iccn.2024.103716.
6. BLACKBURN GL, THORNTON PA. Nutritional assessment of the hospitalized patients. Medical Clinicsof North América, 1979; 63(5): 11103-11115.
7. BEZERRA AR, et al. Risco de síndrome de realimentação e manifestação da síndrome em pacientes idosos internados em UTI. Recife - PE, 2019; 5 (1).
8. BRASIL. Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde: Norma Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional-SISVAN. 2011.Disponível: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/orientacoes_coleta_analise_dados_antropometricos.pdf. Acessado em: 26 de junho de 2024.
9. CASTRO MG, et al. Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave. BRASPEN J, 2023; 38(2° Supl 2): 2-46.
10. CHUMLEA WC, et al. Prediction of body weight for the nonambulatory elderly from anthropometry. Journal of American Dietetic Association, 1988; 88(5): 564-568.
11. DA SILVA JSV, et al. ASPEN Consensus Recommendations for Refeeding Syndrome. Nutrition in Clinical Practice, 2020; 35(2). DOI:10.1002/ncp.10474.
12. DOMINGUEZ NL et al. Risco de síndrome de realimentação e desfechos clínicos em pacientes de prontos-socorros do Distrito Federal. R. Assoc. bras. Nutr., 2023; 14(1): 1-15. ISSN 2357-7894.
13. FIGUEIRA RL, et al. Avaliação do estado nutricional e presença de desnutrição em pacientes hospitalizados. BRASPEN Journal, 2023; 38(1): e20200163.
14. FRISANCHO AR. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutritional status. Ann Arbor (MI): Universityof Michigan Press; 1990.
15. FRANCO LRP, et al. Critérios de desnutrição pela GLIM: associação com mortalidade em pacientes em unidades de terapia intensiva. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 2023; 23(8): e12649.
16. GOMES VCL, et al. Medicina intensiva – UTI: vivência, procedimentos e tecnologias. Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, 2023; 6(2):7969-7981. DOI:10.34119/bjhrv6n2-281.
17. GONZALEZ MC, et al. Body composition using bioelectrical impedance: development and validation of a predictive equation for fat-free mass in a middle-income country. Clinical Nutrition, 2029; 38(5): 2175-2179.
18. GONÇALVES TJM, et al. Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no envelhecimento. Braspen J, v. 34, n. 3, p. 1-68, 2019.
19. KONDRUP J, et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clinical nutrition, 2003; 22(4): 415-421.
20. LIPSCHITZ DA. Screening for nutritional status in the elderly. Primary Care, 1994; 21(1): 55-67.
21. MD RALIB A, MAT NOR MB. Refeeding hypophosphataemia after enteral nutrition in a Malaysian intensive care unit: risk factors and outcome. Asia Pac J Clin Nutr. 2018; 27(2): 329-335. DOI: 10.6133/apjcn.062017.09.
22. National Institute for Health and Clinical Excellence. Nutrition Support for Adults Oral Nutrition Support, Enteral Tube Feeding and Parenteral Nutrition. NICE Clinical Guidelines. 2006. Disponível em: https://www.nice.org.uk/guidance/cg32/evidence/fullguideline-194889853. Acessado em: 26 de junho de 2024.
23. OLINTO EODS, et al. Estado nutricional e desfechos clínicos em pacientes críticos internados em hospital universitário. BRASPEN J 2019; 34(4): 361-6. DOI: 10.37111/braspenj.2019344009.
24. OLIVEIRA JDS, et al. Influência da renda e do nível educacional sobre a condição de saúde percebida e autorreferida de pessoas idosas. J Heal Biol Sci. 2019; 7(4): 395.
25. OLIVEIRA OS et al. Correlação entre Qualidade de Vida e o Nível Educacional da População de Maringá/PR O Mundo da Saúde, 2022; 46: 240-246, e11602021.
26. OLTHOF LE, et al. Impact of caloric intake in critically ill patients with, and without, refeeding syndrome: A retrospective study. Clinical Nutrition, 2018; 37(5): 1609-1617.
27. PEREIRA CV, et al. Prevalência do risco de síndrome de realimentação nos pacientes críticos com SARS-Cov-2 em um hospital brasileiro. R. Assoc. bras. Nutr., 2022; 13 (1): 1-12. ISSN 2357-7894.
28. REBER E. et al. Management of Refeeding Syndrome in Medical Inpatients. J. Clin. Med.; 2019; 2202(8). DOI:10.3390/jcm8122202.
29. REISDORFER AP, et al. Nursing care for patient in postoperatory heart surgery in the Intensive Care Unit. Rev Bras Enferm [Internet], 2021; 74(2): e20200163.
30. SAD MH et al. Manejo nutricional em pacientes com risco de síndrome de realimentação. BRASPEN J, 2019; 34(40): 414-7, 2019.
31. SANTOS PPDK. Avaliação de risco e estado nutricional, composição corporal e prognóstico em pacientes críticos de uma UTI de Pelotas. Dissertação de Mestrado (Mestrado em Nutrição e Alimentos) - Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2018; 76 p.
32. SILVA NND, et al. Access of the black population to health services: integrative review. Rev Bras Enferm [Internet]. 2020; 73(4): e20180834.
33. SILVEIRA EA, et al. Acurácia de pontos de corte de IMC e circunferência da cintura para a predição de obesidade em idosos. Ciência & Saúde Coletiva, 2020; 25 (1):1073-82
34. WHITE JV, et al. Consensus statement: Academy of nutrition and dietetics and American society for parenteral and enteral nutrition: Characteristics recommended for the identification and documentation of adult malnutrition (undernutrition). J Parenter Enter Nutr. 2012; 36(3): 275–83.
35. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Geneva: World Health Organization; 1998. (Technical Report Series, 894).
36. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Geneva: World Health Organization, 1995.