Esclerite necrosante en paciente lúpica: relato de caso

Resumen

Introducción: El lupus eritematoso sistémico (LES) es enfermedad con alto costo de tratamiento, directamente relacionado con gravedad del LES y, a pesar de los esfuerzos internacionales en investigaciones, permanece como agravio sin etiología completamente definida, pero con factores de riesgo y fisiopatología cada vez más dilucidados. En LES puede observar la incidencia de la enfermedad y, a pesar de ser inusual, pueden ser los hallazgos iniciales y preceder otras manifestaciones, siendo su ocurrencia usualmente indicativa de enfermedad en actividad. Informar: En el caso de las mujeres, 23 años, procedente de su residencia, admitida en la enfermería com antecedente personal de LES hace 6 años, pero sin tratamiento y con queja de pérdida súbita de la visión. Antes de la internación, la paciente presentó fiebre, cefalea, malestar general y dolor ocular intenso. Utilizó anti-inflamatorio oral para alivio. Evolucionó con pérdida de la visión, dolor ocular e hiperemia con opacidad ocular central notada por familiares. Se inició tratamiento con prednisona y azatioprina, seguimiento de la reumatología y oftalmología. La hipótesis diagnóstica fue escleritis necrosante, complicación del LES, debido a una pérdida visual súbita. Realizó pulsoterapia. A pesar de la mejora clínica, permaneció con disminución de la función visual. Durante internación evolucionó con otras intercurrencias. Recibió alta, con diagnóstico de LES y escleritis necrosante y tratamiento de mantenimiento. Conclusión: Aunque la enfermedad escleral es rara, la escleritis anterior necrosante es extremadamente grave, pues puede culminar con pérdida visual definitiva. Los esfuerzos deben ser necesarios para un diagnóstico rápido y correcto de esta enfermedad.