Mielinólise extrapontina secundária à hipernatremia: estudo de caso com desfecho favorável

Resumo

Objetivo: Detalhar o caso de uma paciente que evoluiu com mielinólise extrapontina secundária à hipernatremia. Detalhamento do caso: Paciente adulta iniciou quadro de cefaleia unilateral, fraqueza muscular e engasgos constantes progressivos. Após episódio de broncoaspiração de grande quantidade, necessitou intubação orotraqueal. No âmbito hospitalar, detectado sódio sérico de 180 mEq/L na entrada, que foi corrigido ao longo de 7 dias até sua normalização. O quadro clínico de tetraparesia inicial foi melhorado na medida em que os níveis de sódio normalizavam e uma ressonância magnética de controle mostrou regressão total das lesões. Atualmente, em acompanhamento no regime ambulatorial com poucas sequelas após o ocorrido. Considerações Finais: As síndromes de desmielinização osmótica podem ter apresentações variadas de acordo com o local acometido no encéfalo. Não é possível prever o desfecho, podendo ser totalmente favorável ou catastrófico. Necessitam maior atenção as correções de distúrbios hidroeletrolíticos, pois a prevenção ainda se configura na melhor alternativa para estes pacientes.