Íleo adinâmico após ressecção endoscópica de carcinoma urotelial de tumor de bexiga: um relato de caso

Resumo

Objetivo: Relatar o caso de uma paciente que no pós-operatório para ressecção de carcinoma urotelial de tumor de bexiga, evolui com quadro de íleo adinâmico por oclusão de tronco celíaco. Detalhamento do caso: Paciente, sexo feminino, 61 anos, realizou ressecção endoscópica de tumor vesical, alta com 24 h. Após 72 horas de pós-operatório evoluiu com distensão abdominal, com tomografia de abdome mostrando íleo adinâmico, melhorou por 48 h, posteriormente apresentou piora e nova avaliação tomográfica mostrou-se oclusão do tronco celíaco com isquemia gástrica e esplênica. Foi realizado procedimento cirúrgico padrão, mas foi a óbito por choque séptico no 9º pós-operatório. A aterosclerose das artérias digestivas é condição frequentemente observada, mas a maioria dos portadores são assintomáticos mesmo com estenose acentuada, eventualmente pode ocorrer um evento agudo e catastrófico. Considerações finais: Verificou-se que até em procedimentos cirúrgicos pouco invasivos, a isquemia do tronco celíaco e o íleo adinâmico podem ocorrer, sendo uma complicação de manejo difícil. A doença arterial sistêmica é um facilitador desses eventos no pós operatório tendo desfechos graves e fatais, sendo necessário diagnosticar e tratar precocemente para diminuir os riscos de sua ocorrência.