Cesariana de gestante com placenta prévia e acretismo seguido de histerectomia devido sangramento maciço

Resumo

Objetivo: Relatar o caso de uma gestante multípara, com 3 cesáreas anteriores e diagnóstico de placenta prévia com acretismo submetida a cesariana seguido de histerectomia devido sangramento maciço. Detalhamento do Caso: Gestante, 36 anos, multípara, idade gestacional de 36 semanas e 5 dias, ultrassonografia evidenciando placenta percreta com suspeita de aderência vesical, sendo indicado interrupção por cesariana e histerectomia puerperal. No centro obstétrico, foram puncionados acessos venosos calibrosos e acesso venoso central. Optado por anestesia geral associado a peridural com monitorização de rotina além de pressão arterial invasiva, variação da pressão de pulso e monitor de bloqueio neuromuscular. No intraoperatorio, evolui com sangramento maciço e choque hipovolêmico, sendo necessário transfusão de 7 concentrados de hemácias, 4 plasmas fresco congelado, além do uso de droga vasoativa e fluidoterapia. Evoluiu favoravelmente com estabilidade hemodinâmica. Considerações Finais: O acretismo placentário figura entre um dos grandes desafios anestésicos e obstétricos, necessitando de um manejo cuidadoso. Aspectos como o adequado preparo do paciente, escolha do método anestésico mais seguro, bem como a otimização no tratamento são cruciais para minimizar o risco de morbimortalidade materna.