Ressarcimento ao SUS: aspectos teóricos e práticos na assistência à saúde

Resumo

Objetivo: Verificar um breve painel financeiro, a norma vigente e verificar as questões práticas do ressarcimento ao SUS. Métodos: Tratou-se de um estudo quantitativo e original para a análise do ressarcimento ao SUS. A coleta de dados ocorreu no banco de dados da ANS e o repositório do Google acadêmico. Resultados: Segundo informações da ANS foram repassados, na avaliação dos últimos 5 anos mais de 3 bilhões, com um ganho recorde no ano de 2019.Os atendimentos realizados entre os anos de 2015 e 2019 com maiores valores cobrados no grupo de internações são os transplantes de rim, os tratamentos de doenças bacterianas, o tratamento de cirurgias múltiplas etc. Nos atendimentos ambulatoriais de média e alta complexidade destacam-se a hemodiálise, hemodiálise em paciente com sorologia positiva para o HIV e/ou Hepatite B e/ou Hepatite C etc. Recomendações para as auditorias de prontuários em unidades públicas pelos Auditores das OPSs são importantes para a organização do processo. Conclusão: Verificou-se que o ressarcimento ao SUS trouxe mudanças no cenário da assistência à saúde no país, com o aumento no ressarcimento de recursos e práticas a serem aperfeiçoadas.