Bronquiolite Respiratória associada à Doença Intersticial Pulmonar e Histiocitose das Células de Langerhans: estudo de caso

Resumo

Objetivo: Relatar um caso notável de Bronquiolite Respiratória associada à Doença Intersticial Pulmonar (RB-ILD) cursando com Histiocitose das Células de Langerhans (LCH). Detalhamento do Caso: Paciente masculino, 57 anos, obeso, sedentário, com carga tabágica de 80 maços-ano. Em consulta de rotina, realizou tomografia computadorizada de tórax (TC) que revelou pequenas opacidades nodulares de aspecto inespecífico, além do diagnóstico de enfisema pulmonar centrolobular. Após 8 meses, compareceu ao pneumologista com tosse persistente e sem alterações no exame físico. Feita nova TC, evidenciou-se múltiplas opacidades nodulares de contornos irregulares acometendo difusamente o parênquima de ambos os pulmões, predominando nos lobos superiores e médio, com suspeita de envolvimento neoplásico secundário. Feita biópsia pulmonar, observou-se infiltrado inflamatório nodular, com bordas irregulares, em distribuição peribronquiolar e subpleural, composto por histiócitos pigmentados e agregados linfoides em meio a fibrose. O parênquima adjacente revelou bronquiolite respiratória. O exame imuno-histoquímico revelou positividade para células CD1a+ em alguns nódulos. Os achados foram compatíveis com RB-ILD e LCH, sendo estas doenças de etiologia raras que se apresentam nos exames de imagem similares a outras afecções pulmonares. Considerações Finais: Por tratar-se de condições raras, é necessário que seja feita a devida investigação para se evitar diagnósticos incorretos e tratamentos inadequados.