Íleo biliar do cólon sigmóide: uma causa rara de obstrução intestinal

Resumo

Objetivo: Mostrar a importância de se considerar o íleo biliar como uma causa de abdome agudo obstrutivo. Detalhamento do caso: Paciente sexo masculino, 77 anos, admitido em unidade hospitalar com queixa de dor e distensão abdominal, vômitos e constipação. Colelitíase diagnosticada há 2 anos, sem tratamento. Realizou tomografia computadorizada de abdome e pelve que identificou distensão hidroaérea de intestino delgado e dilatação com retenção de fezes e líquidos dos cólons à montante de uma formação com configuração arredondada, densidade heterogênea, situada na porção proximal do sigmoide, medindo 3,3cm no maior diâmetro. Além disso, foi identificado ar na região da vesícula biliar, vias biliares e colédoco, com trajeto fistuloso bem definido entre o ângulo hepático do cólon e o leito da vesícula biliar. Fechado diagnóstico de abdome agudo obstrutivo devido a íleo biliar de cólon sigmoide. Realizada laparotomia com colecistectomia, colectomia direita e remoção do cálculo impactado. Considerações finais: O íleo biliar do cólon é uma causa rara de obstrução mecânica em intestino grosso, causada pela impactação de cálculo biliar em ponto de estreitamento colônico e deve ser considerado como causa de abdome agudo principalmente em idosos. A cirurgia é a base do seu tratamento.