Hérnia de Richter em portal de laparoscopia: relato de caso

Resumo

Objetivo: Apresentação de quadro clínico de uma paciente que apresentou Hérnia de Richter, uma condição rara. Detalhamento do caso: Paciente, 64 anos, apresentou quadro de dor e distensão abdominal, náuseas e vômitos, 15 dias após cirurgia videolaparoscópica, após exames de imagem, foi identificado encarceramento da borda antimesentérica intestinal por meio da incisão de um dos portais laparoscópicos. Realizada ressecção do segmento de delgado com endogrampeador e realizada anastomose entero-entero, latero-lateral com endogrampeador, paciente evoluiu bem em pós-operatório. A hérnia de Richter é definida por um tipo raro de hérnia na parede abdominal em que apenas uma parte da alça intestinal, a borda antimesentérica, fica presa no orifício herniário, podendo ser estrangulada. Essas hérnias podem ocorrer em incisões anteriores e se apresentam com clínica de dor abdominal, náusea, vômitos e raramente apresentam sintomas obstrutivos, assim tendem a progredir mais rapidamente para gangrena. O tratamento geralmente é cirúrgico. Considerações finais: Ainda que seja uma condição médica rara, deve-se ter um alto índice de suspeição, principalmente em pós-operatório laparoscópico e em pacientes com quadro clínico abdominal vago.