Resumo
Objetivo: Relatar o caso de um recém-nascido com sequência de VACTERS, malformação congênita, sem diagnóstico pré-natal e que devido abordagem cirúrgica em tórax evoluiu com quilotórax. Relato de caso: Síndrome ou sequência de Vacters é um conjunto de malformações em linha média elencadas no acrômio: vertebrais (V), atresia anal (A), fístula traqueoesofágica com ou sem atresia de esôfago (TE), displasia radial, anomalias cardíacas (C) e defeitos nos membros (L). Como consequência, a criança pode ser submetida a procedimentos cirúrgicos de urgência pós-natal e exposta a complicações inerentes ao ato, tais como o quilotórax, que consiste na presença de linfa na cavidade torácica, cuja tratamento deve ser precoce pelo risco de evoluir com insuficiência respiratória. O tratamento pode ser conservador, com dieta rica em triglicerídeos de cadeia média ou tratamento medicamentoso, com o uso de Octreotide, análogo sintético de somatostina, como preferência ao tratamento cirúrgico. Após recuperação do quadro, mantido apenas com dieta rica em triglicérides de cadeia média (TCM). Considerações finais: Pode-se concluir sobre o conhecimento de patologia pouco comum e que necessita de tratamento precoce que pode ser vinculada a um bom pré-natal. Além disso, observa-se que se necessário procedimentos cirúrgicos, complicações podem acontecer e o devido tratamento instaurado.
Referências
ARANTES NN e CARLOTTI APDC. Projeto de pesquisa: protocolo de manejo clínico do quilotórax. Universidade de São Paulo Faculdade de medicina de Ribeirão Preto, departamento de puericultura e pediatria. Ribeirão Preto - SP, 2022.
ASSOCIAÇÃO VACTERL 2022. In: Concise Medical Knowledge: www.lecturio.com. Disponível em https://www.lecturio.com/pt/concepts/associacao-vacterl/. Acesso em: 8 de jul. 2024
BRASIL. E-disciplinas USP. 2018. Formulações pediátricas, Disponível em: https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/7450754/mod_resource/content/0/Formula%C3%A7%C3%B5es%20pedi%C3%A1tricas%20Atualizado%20em%2016.03.2018.pdf. Acessado em: 13 de setembro de 2024.
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE GUIA PRÁTICO. 2022. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_diagnostico_anomalias_congenitas_nascimento.pdf. Acessado em: 13 de Dezembro de 2023.
BRITO L de ME, et al. A importância do pré-natal na saúde básica: uma revisão Development, 2021; 10(15): e51101522471.
CARDOSO DDM; NETO BXDSP. Abordagem do quilotórax em neonatos: revisão integrativa de literatura. International Journal of Development Research, 2021; 1(12): 52513–8.
DE LA ROSA SANTANA JD, et al. Sìndrome de VACTERL a propósito de un caso. 2021; 60(259): e860.
DE LIMA RJBP, et al. Quilotórax: A propósito de um caso clínico. Pulmonology. 2009; 1; 15(3): 521–7.
DIAS F e ROSA M. Quilotórax em recém-nascido: Relato de caso. Residência Pediátrica, 2014; 4(2): 73–75.
DUTRA‐CLARKE M, et al. Phenotypic diversity of patients diagnosed with VACTERL association. American Journal of Medical Genetics Part A, 2018; 176(9):1830–7.
GEAMBASTIANI PMA, et al. Quality control in ultrasound: principal recommendations perspective. Revista SALUS, 2022; 4(2).
MARTINS K da R, et al. Associação De Vacterl: Relato De Caso. SEPE Pesquisa e Extensão da UFFS, 2022; 11.
MONTEIRO CPR, et al. Aspectos nutricionais em pacientes com quilotórax em tratamento conservador em dieta enteral. Revista Nutrición Clínica Y Dietética Hospitalaria; 2021; 16p.
MORAIS AS, de et al. Associação VACTERL: Relato De Caso. Revista de Patologia do Tocantins, 2019; 6(3): 45-48.
NAZARI EM e MULLER YM. Embriologia humana. CED/LANTEC/UFSC, 2011; 170 p. Disponível em: https://antigo.uab.ufsc.br/biologia/files/2020/08/Embriologia-Humana.pdf. Acessado em: 13 de Dezembro de 2023.
NHS. VACTERL Association: Information for Families. 2020. Disponível em: https://media.gosh.nhs.uk/documents/VACTERL_association_F1612_FINAL_Sep19.pdf. Acessado em: 9 de Junho de 2024.
RAMOS, JA, et al. Analgesia neuraxial em uma parturiente com síndrome de Vacterl em trabalho de parto normal. Revista Brasileira de Anestesiologia, 2018; 1; 68(2): 205–8.
ROCHA G, et al. Chylothorax in the neonate — A stepwise approach algorithm.Pediatric Pulmonology, 2021; 56(10): 3093–105.
SHAH D e SINN JK. Octreotide as therapeutic option for congenital idiopathic chylothorax: a case series. Acta Paediatrica, 2011; 101(4): 151–5.
Solomon BD. VACTERL/VATER Association. Orphanet Journal of Rare Diseases, 2011; 6(1): 56.
VAZ MAC e FERNANDES PP. Quilotórax. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2006; 32(4): 197-203.
